本期关键词：神经性贪食症；暴食；情绪性进食

明明刚吃完饭，却总是感觉没吃饱……

胃已经很胀了，但依旧不停地重复拆食品包装袋的动作……

嘴上说着只吃一点，不知不觉中就把零食吃光了……

告诉自己管住嘴巴，但就是控制不住，拼命往嘴巴里塞入食物，吃撑了也停不下来……

很后悔刚刚吃了那么多，要想办法快速清除那些食物……

每逢佳节胖三斤，好不容易熬到节假日就开始报复性饮食……

图/电影《千与千寻》

或许你有着相似的经历，你总感觉自己被食物绑架了。那你知道自己可能在面临着什么样的心理疾病吗？

答案就是：神经性贪食症。

图/电影《千与千寻》

心理学上的定义和诊断

神经性贪食症（BulimiaNervosa；BN）是进食障碍的一种。遵照《默沙东诊疗手册：大众版》给出的定义：神经性贪食症的特征是反复快速的摄入大量的食物（有暴食行为），然后再对过度进食进行补偿性行为，例如，清除食物、禁食或锻炼。

神经性贪食症患者通常一旦开始进食就无法停止，而在暴食后又会感到内疚、抑郁和恐慌。这种反复发作的暴食行为，通常超过三个月才会被诊断为神经性贪食症。

患者摄入的食物，远远超出多数人在同等时间、同等情形下所摄入的食物量，并且在实际诊断时需要考量文化因素——因为平时用餐的过量标准和节假日用餐的过量标准不尽相同。

图/百度

如何区分暴食症和神经性贪食症？

为了对抗暴食带来的后果，患者通常会采用“补偿”来清除食物，这也是暴食症和神经性贪食症最主要的区分方式，而这种补偿性行为是非常不利于身体健康的。

神经性贪食症患者通常采用以下方式弥补：

1.清除。例如，使自己呕吐（自我催吐）或服用泻药、利尿剂（通过排尿来控制浮肿）。

2.过分严格地控制进食或者禁食（节食）。

3.过度锻炼。

情绪性进食=贪食症吗？

情绪性进食（EmotionalEating）是指在不良情绪的作用下，通过过量地摄入食物来缓解情绪的一种方式。根据《中国临床心理学杂志》于年发表的一篇文章指出，青少年的负面情绪（如抑郁、焦虑和压力）与情绪性进食呈正相关，与自我控制呈显著的负相关性。

也就是说自我控制力越强的人，受到情绪性进食的影响较小。但是对于大多数处于情绪不稳定时期的青少年，压力和抑郁还有焦虑都会导致情绪性进食的可能性直线上升。

当情绪不佳时，我们通常感到空虚，而食物被认为是一种可以获得饱腹感和满足感的方式，填补了这种情绪上的空缺。

以上结论也印证着我们身边经常出现的现象：有些人会在心情不好或者压力大的时候通过大量进食以发泄不良情绪，但这远不足确诊为贪食症。因为情绪性进食只是短暂的行为，但如果这种行为持续时间超3个月，就要引起注意了。

图/电影《千与千寻》

同时，在情绪性进食后，通常不会因过于注重自己的身材和体重而患有强烈的罪恶感，并且不会在情绪性饮食后使用药物来强迫自己呕吐或者腹泻。但如果一直未妥善地处理情绪危机，并且长期、持续地通过暴食缓解心情，那么ta患上进食障碍的可能性会相应提升。

所以当你发现自己有情绪性进食的行为时，应及时适当调整，学习其他控制情绪的方法，避免将情绪性进食当成习惯。

哪类群体更容易暴露于该疾病？

根据JohnsonC.博士及同事在年对个患有贪食症的个体进行的研究调查，影响暴食的因素多种多样，主要包含以下几类：情绪控制、节制饮食、人际冲突、失落和分离等。

其中，因为“以控制情绪”导致的贪食性行为所占比例高达50%。紧随其后的是由于节食后引起的报复性饮食，该因素所占比例为34%。

在后续实验中，Johnson.C.和Larson.R.对情绪因素进行了更深的考察。他们给患有贪食症及没有贪食症的女性分别配带上寻呼机，通过寻呼机让她们根据当时的情绪状态填写调查问卷。

研究时间从早上八点持续到晚上十点，每两个小时会发出一次信号。在这八次的情绪报告中，患有贪食症的女性有六次比正常女性更加消极，她们往往，更伤心、更孤独、更脆弱、更易怒、更被动，也更不自然。患有贪食症的女性同时被报告有更多的情绪波动和犹豫，这表明她们面临更多的情绪起伏。

图/电影《千与千寻》

在年，由WatersA.,HillA.,和WallerG.等人的联合研究中，又一次证明：消极情绪状态和贪食性行为之间存在显著的关系。

随后，JohnsonC.及同事还发现，“典型的”贪食症患者是女性、白人、受过良好的大学教育、并且年龄多为20岁出头。这些女性大多来自于中等或者上层家庭，而且家中不只有一个子女。

Blouin，A在年发表的一篇《SeasonalPatternsofBulimiaNervosa（季节规律和贪食症）》中指出，暴食行为尤其与黑夜时间的长短相关。实验过程中，有31位贪食症患者报告了冬季暴食性行为的增加，而在夏季就会降低。

然而，光周期（黑夜时长）只会影响暴食行为，而不会影响随后的清除行为。研究者提出，这种效应可能源于5—羟色胺的季节性变化。

在我国，一篇关于《神经性贪食症心理社会机制及干预》中指出，引起神经性贪食症的主要原因可能是由于过分强调女性苗条纤细的社会标准所导致的，这种标准是苛刻的，所以在与进食和生物需求与体型和容貌的不现实的社会标准之间产生矛盾，结果可能形成不正常的进食模式（特指暴食后的清除行为）。

陈清刚教授在《中国行为医学科学》中发表的论文指出，女性对这种社会文化宣传的认同程度越高，患有进食障碍的可能性也越大。另外，遗传因素和特殊职业也共同影响着神经性贪食症的发生。

如何自救？

对于严重的神经性贪食症患者，我们鼓励尽早接受精神症状况评估和营养治疗，躯体治疗和社会心理干预的综合治疗。

如果你最近怀疑自己有暴食倾向，且持续时间尚短，我们建议，要悦纳自己，接受自己的身材，并且正确的认识审美的独特性。同时也要认识到合理的饮食对于身体健康的重要性。

图/电影《美食、祈祷和恋爱》

同时通过以下方式来减少暴饮暴食的可能性：

1.避免节食

前文提到，研究人员发现节食会增加暴食风险。所以我们应当避免节食，并且花大多数时间吃有营养的食品，（如果蔬、瘦肉蛋白、鱼类）把食用零食的时间降低。

2.健身

健身会让心情快速转好，因为身体会释放内啡肽，以改善情绪。在压力或者悲伤、愤怒时，比起可能造成不良后果的情绪性饮食，建议尝试更健康方式来舒缓情绪，例如健身。

3.确定暴食的诱因并疏导自己的情绪

经常有人说，自己因为无聊、不知道该干什么，就随手打开了手边的零食。所以有意识的记录自己的饮食非常重要。

如果你经常觉得零食不知不觉间就没了，建议你开始写饮食日记，记录当下都吃了什么，以及当时的感觉。如果你发现，你经常在无聊的下午进食，你可以尝试分散自己的注意力，例如与朋友聊天，阅读或者散步。

4.减轻压力

压力是暴食的主要因素，记得学习一些管理压力的小技巧。可以通过减少压力，有效地帮你降低对饥饿的感知。

5.足够睡眠

缺乏睡眠会导致压力增加、情绪低落，这很可能会引发第二天的暴食。所以，根据专家建议，成年人每天要至少睡够7-8小时，并且保证睡眠规律。

食物本身该是让我们感到愉悦的，而不是成为绑架我们的工具。要学会接受自己的不完美，并与之共存，与自己的身体和解，与食物和解，与社会的审美和解，人生本就应该由你掌控。

参考文献（References）

1.Blouin,A.,Blouin,J.,Aubin,P.,Carter,J.,Goldstein,C.,Boyer,H.,Perez,E.().Seasonalpatternsofbulimianervosa.TheAmericanJournalofPsychiatry,(1),73–81.
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