以瘦为美惹的祸关注儿童厌食症_厌食症疾病

“马主任，我的孩子只是厌食不吃饭，难道厌食还是心理问题？”近日，武汉市精神卫生中心（医院）儿少病区马筠主任的诊室正在接待一位满面愁容的母亲和患者周某。都说民以食为天，美食解千愁，可这位小患者却对所有美食避之不及，自觉索然无味，厌食也是病吗？14岁的女孩周某，长发飘飘，面容白皙无血色，眼窝深凹大眼迷人，身高，体重却只有42kg，BMI15.4，接触交流合作，医护关系融洽，因刻意节食，导致出现月经不规律、低血压、低血钾、头晕、贫血、脾气古怪、情绪不稳、失眠等现象而前来就诊。什么是神经性厌食？神经性厌食症又名精神性厌食症，属精神性的进食障碍，以有意地严格控制进食，使体重下降至低于正常体重的85%，此时仍害怕发胖或拒绝正常进食为特征的一种进食障碍。多发生于青少年期（约85%发病于13至20岁之间），而女性的患病率较男性高约10倍，患病期可长达几个月至数年不等。部分人士尽管节食前属超重，但至正常体重时仍不停节食；另部份人士因职业需要而维持体重，例如歌星、演员、模特和运动员等，他们有较高的罹患率。厌食症亦多来自较富裕的家庭，患者的其他家庭成员会较易出现类似的病症，在DSM-5中，该障碍标注为限制型和暴食/清除型两个亚型。按照病情严重程度，可根据体重指数（BMI）标注为轻度、中度、重度和极重度;*对于成人的体重过低通过BMI指数（计算公式：BMI=体重（千克）除以身高（米）的平方。）的数值来划分。BMI：17公斤/米2被认为显著降低；BMI：17到18.5公斤/米2则根据患者的原体重进行判断。对于儿童和青少年中，根据年龄的BMI百分比判断，5%通常作为分界线。然而，即便处于5%以上的孩子如果无法达到预计增长的最低体重也认为符合诊断标准。低体重不是由无法获得食物和其他健康问题所致。患者伴有持续性的、防止体重回升的行为模式，包括限制性摄食、清除行为（如自我催吐、滥用泻药）和以增加能量消耗为目的行为（如过度运动锻炼），通常伴有对体重增加的恐惧。低体重或体型是个体自我评价的中心为什么会得神经性厌食？本病的确切病因尚未明了,有关的病因假设较多，目前较为一致的看法是生物、心理、社会因素均在本病的发病机制中起一定作用。1、诱因：多是由于减肥所致，患者多见于年轻女性；2、生理因素：内分泌紊乱；3、认知因素：出现体像障碍，身体已经明显消瘦，但仍认为自己太胖或担心发胖，即使医生进行解释也无效；4、性格因素：追求完美，希望获得他人注意，不善于表达内心的负性情绪，承受父母高期望，要求自己变得独立等。如何治疗神经性厌食症？多学科协作（MDT）这是治疗神经性厌食的首选，由心理科、营养科、心内科、内分泌科、妇科等医生组成治疗小组，同时解决生理及心理上的问题。1.药物治疗：根据病情选用选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）等抗抑郁药，必要时可合并小剂量抗精神病药等；2.心理治疗，包括认知行为治疗、人际关系心理治疗、家庭治疗等。①认知行为疗法认知行为疗法通过改变人的认知过程，纠正人对事物的片面或歪曲的评价，从而纠正人的不良情绪与行为。近年很多研究证实认知行为治疗对厌食症患者具有明显疗效。神经性厌食症患者存在许多认知偏差，包括强迫思准、不合理判断和极端的思维模式。每天的大量时间用于思考与食品、体质量及体形等相关间题。患者具有明显的体型认知歪曲，通常有体象障碍，一直认为自己过胖、体形肥大，虽然已经极变消瘦，仍然觉得自己不够苗条②家庭治疗家庭治疗是一种把
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