撰文/肖蓓

从10岁起，王霞芳就开始了与病共舞的人生，连母亲都感叹，她能活到70多岁真是出人意料。作为全国著名中医儿科泰斗董廷瑶的学术继承人，王霞芳两度拜师，待诊16年，尽得董氏真传，在治疗小儿厌食、腹泻、慢性结肠炎、小儿胃炎等脾胃病方面有所创新。

她创制“董氏开胃散”外敷治疗小儿厌食症，取得92.6%的疗效，因此被评为上海市“中医小儿厌食特色专科”学术带头人。她继承董氏经验，运用指压法治疗小儿吐乳症，并用现代医学研究方法证实其科学性，该法已经在上海全市儿科推广。

问：为何生活条件好了，小儿厌食症反而多了？

王霞芳：小儿厌食症，中医称为“纳呆”、“恶食”，俗称为“奶痨”，是指小儿较长时间食欲不振，见食不贪，甚而拒食，为现代儿童消化道常见病症，多发于1-6岁年龄。

　　除了少量患儿是因先天不足脾胃虚弱、消化功能薄弱、饮乳进食量少之外，大多因当今社会物质丰富，但家长缺乏正确的喂养知识，一味欲多加营养，大多采用奶粉喂养，或母乳之外还加奶粉及鸡鸭鱼肉等高能量食物超量供给，使幼儿难以消化吸收；或当断奶时不断奶，甚至盲目喂给保健营养品，却不知“饮食自倍，肠胃乃伤”，从而导致小儿饮食里滞，脾胃损伤，消化功能失健，食欲下降而厌食，或偏食挑食。

　　另外，现代儿童多较敏感，常因环境变化，如入学后压力大，心情不舒，肝气郁结也会导致厌食。

　　厌食也常发生于其他疾病过程中或病后。一般属脾胃轻症，初期患儿并无其他明显不适，预后良好，只需消除病因，饮食有节，自能恢复食欲。但是若厌食日久，长期进食量少，终致引发小儿贫血、营养不良、佝偻病等营养障碍性疾病。近年此症发病率明显上升，尤其是城市患儿剧增。

　　可针对病因辨证分型治疗，如饮食里滞、脾胃损伤厌食儿可分三期治疗，各期消补各有所重。初期伤食积滞为因，多见实证，治宜消食导滞理气为主；若病程久长则多见虚证，治当益气健脾或养胃生津为要；若虚实兼见，则先去其实，后补其虚，总以调治脾胃为要。

问：对于小儿热病，你以“开门逐盗”祛邪退热理论为指导制方选药，退热迅速。小儿热病该如何治疗？

王霞芳：发热是儿科最常见的症状，但临床上常有患儿持续高热1-2个月，诸法治疗不退，全身检查和指标均正常，西医诊断为发热待查，因病因不明而难以退热；另有些患儿，在高热退后，往往低热持续不清，西医药无特效疗法，因此这些患儿转辗求治于中医。

　　我们按中医理论，根据患儿发热的时间、症状，分析病因病机，应用伤寒和温病的理论方药治疗，辨证运用多种退热方法。比如，解表发汗法、辛凉解热法、和解退热法、疏解宣透法和养阴退热法等，如麻黄汤、桂枝汤、大小柴胡汤、白虎汤、大小承气汤以及银翘散、三仁汤、达原饮等方，在临床上广泛应用，疗效显著。辨证确切选方用药对久热、低热不退者常能有迅速退热的良疗。

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