神经性厌食症案列分享_厌食症疾病

案列分享12月10日由内分泌科转入我科一名特殊的患者，患者罗某，女，28岁，主代诉：月经不来潮2年入院，该患者一般情况患者依从性较差，且不能与人进行交流沟通，精神差，卧于病床，接触被动欠合作，问话少答，部分对答切题，思维迟缓，情绪低落，情绪不稳，易激惹，存在可疑幻觉妄想，情感反应与周围环境欠协调，自制力不全。月经史既往月经尚规律，近2年来月经未来潮。追问病史，患者近2年反复进食，进食后自行扣喉催吐，自发病来体重较前减轻明显，医院精神科，考虑“抑郁症”住院治疗，但住院期间自行离院。我科诊断1.神经性厌食症2.营养不良3.消瘦4.低血压

该患者病情危重，随时可能危及生命，我科积极采取有效措施施救，诊疗计划1.完善相关检查2.治疗上主要以控制改善情绪药物、精神症状以及补液等对症支持治疗3.给予心理疏导。

经过半个月的治疗，患者症状得到明显的改善，由入院时的30公斤（cm）至出院时35公斤以上，饮食后无不适，患者情绪平稳，问话切题，对答切题，自知力存在，出院嘱患者规律服药，定期复查，如有不适我科随诊-.

?疾病知识

神经性厌食症又名精神性厌食症，属精神性的进食障碍、以故意节食致体重减轻为特征。多发生于青少年期(约85%发病于13至20岁之间)，而女性的患病率较男性高约十倍，患病期可长达几个月至数年不等。部份人士儘管节食前属超重，但至正常体重时仍不停节食;另部份人士因职业需要而维持体重，例如歌星、演员，模特儿和运动员等，他们有较高的罹患率。厌食症亦多来自较富裕的家庭，患者的其他家庭成员会较易出现类似的病徵。症状体征

（l）好发于女性，特别是12～18岁的青春前期或青春期。

（2）约1/3患者起病前有轻度肥胖，

（3）近半数患者起病前有社会心理因素。

（4）故意节制食量为必要症状，进食量远较常人为少，或仅选择低能量食谱，部分病人在病程中不能耐受饥饿，而有阵发性贪食，呈少食或禁食和贪食相交替。

（5）体重减轻，较以往或常人低25%以上，严重者可达消瘦程度。

（6）极度担心发胖，常采用过度运动，致吐，导泻，服用食欲抑制药或利尿剂，藏匿或抛弃食物的方法减轻体重。

（7）有体象障碍自觉过胖，或部分躯体过胖，即使已明显消瘦．仍认为并不瘦。

（8）有性功能及性发育障碍，女性闭经，男性性敏感减退或阳痿，青春前期者，性心理和生理发育迟缓。

（9）有下丘脑一垂体—性腺轴障碍，如黄体生成素周期变化缺如，氟美松抑制实验呈脱抑制，可的松和生长激素水平升高。

（10）严重者伴有营养不良，毛发呈脱发祥，浮肿，低血压，低体温，心动过缓，甚至水电解质和酸硷平衡紊乱。

（11）可伴强迫性症状及抑郁情绪。

（12）拒绝承认有病，不愿配合诊治，尤其是不承认体重过低和进食过少是病态，患者就诊的原因常为闭经等继发症状。

（13）多数患者社会，生活功能基本正常。

医院精神医学科正式成立于年6月，是医院最为年轻的学科之一；治疗神经性厌食症根据患者病情个体化划实施治疗方案，1.全身支持疗法2.药物治疗：1）抗精神病药物2）抗抑郁剂3心理治疗：l）行为治疗2）认知治疗3）心理动力学心理治疗4）家庭治疗。以便让患者获得更好的治疗。

我们的目标：医院中的资源优势，力求把精神医学科建设成为集医、教、研、防为一体，以心理咨询和心理治疗、会诊-联络精神病学、神经症等轻性心理障碍的诊断、治疗、预防和康复为重点，形成进修生、规培生和本科生的系列教学、培训、科研基地的全市精神医学的研究和治疗中心之一，为全面提高人民群众的心理健康水平，培养合格的精神心理专科医生和为全科、通科医生培训做出更大贡献。

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